La fractura de cadera

La Fractura de cadera

¿Que es una fractura de cadera?

Es una ruptura en el fémur, hueso del muslo que forma parte de la articulación de la cadera.  La articulación de la cadera es una "enartrosis" (cabeza y cavidad), en la que el fémur se junta con el hueso de la pelvis. La bola de la articulación de la cadera es la cabeza del fémur, y la cavidad es un hueso de la pelvis con forma de taza que se denomina acetábulo. La fractura de cadera es una lesión muy seria y requiere de atención médica inmediata.

¿Que tipos de fractura se producen?

Primero hablemos de que es un fractura: Una fractura es una ruptura parcial o total de un hueso, esta puede constar de una sola o de múltiples rupturas en uno.

La fractura de cadera se clasifica según el área donde se situe la ruptura y también por el tipo de ruptura o rupturas en el hueso.

Los tipos de rupturas más comunes son:

• Fractura del cuello del fémur:

     Este tipo de fractura es más común entre las personas mayores y suele tener relación con la osteoporosis. Esta fractura puede cursar con alguna complicación, ya que a menudo la ruptura impide el paso de la sangre que irriga la cabeza del fémur.

• Fractura intertrocantérica de cadera:

     La fractura intertrocantéritica de cadera se produce a una distancia de entre siete a diez centímetros de la articulación de la cadera. Este tipo de fractura no interrumpe el flujo sanguíneo hacia el hueso, por lo cual es más fácil de solucionar.

• Fractura por fatiga:

      Se trata de una ruptura apenas perceptible en el fémur. Los movimientos repetitivos y el uso excesivo de la articulación puede provocar este tipo de ruptura. Normalmente se confunde con una tendinitis o una distensión muscular ya que sus síntomas son bastante parecidos.

• Cerca del 90 por ciento de las fracturas de cadera  se producen dentro de las dos primeras clasificaciones y proporcionalmente entre ellas.

¿Como se diagnostica una fractura?

• Examen fisico.
• Radiografia.
• Imágenes por resonancia magnetica.
• Tomografía computarizada (también llamado TC o TAC).

Tratamientos de la fractura de la cadera

EL tratamiento variara en función del criterio del medico, basando es:

• La edad, su estado general de salud y su historia médica.
• La gravedad de la lesión.
• Su tolerancia a los medicamentos, procedimientos o las terapias especificas.
• Su opinión o preferencia.

La fractura se suele tratar por medios quirúrgicos. El médico puede utilizar dispositivos metálicos para fortalecer y estabilizar la articulación. Decidirá el tipo de cirugía en función del tipo de fractura, basándose en cada caso en particular.

Puede haber complicaciones serias derivadas de la lesión, como la formación de coágulos de sangre en las venas, con la posible  desencadenación de una trombosis. Y como comentaba anteriormente algunas fracturas impiden el buen riego sanguíneo de la cabeza del fémur

* Otras complicaciones incluyen:

• Neumonía.
• Atrofia muscular.
• Infección post operatoria.
• Unión incompleta o no consolidad del hueso.
• En pacientes ancianos, deterioro mentas posterior a la cirugía.
• escaras por permanecer acostados mucho tiempo y con movimiento mínimo.

Prevención de la fractura de la cadera

Una buena prevención es preferible a tratarla. Las medidas preventivas incluyen la abundante ingesta de calcio todos los días. Por ejemplo: Una taza  de espinacas equivale a 200mg* de calcio, las sardinas enlatadas con la espina de 200 a 250mg. El instituto nacional de la salud (NIH en ingles) recomienda 1,500mg diarios para la mujer post-menopáusicas y 1,000mg para el hombre. Si la mujer toma estrógenos la recomendación es de 1,000mg de calcio. 

Las mujeres que se encuentren en época de menopausia, deben realizarse un prueba de desdidad ósea. Esta prueba determinará si la masa ósea a diminuido y por lo cual los huesos más frágiles y más propensos a fracturarse con facilidad.

otras maneras de ayudar a prevenir la fractura de cadera es realizar ejercicios que soporten el peso corporal, como caminar o el Tai Chi que ayuda a recobrar la fuerza y el equilibrio.

* Otras medidas de prevención incluyen:

• Consumir una dieta en calcio, que incluya sardinas, brócoli, yogur, queso cottage, espinacas, repollo chino,etc…  A demás de algún complemento de vitamina D , que ayuda a fijar el calcio en el organismo.
• Pequeñas exposiciones diarias al sol, paseando o en el parque.
• Dejar de fumar y evitar excesivo consumo de alcohol.

  

      * y para la gente de mayor edad:

• Ubicar luces de noche desde el dormitorio hasta  el cuarto de baño.
• usar una base antideslizante para mantener las alfonbrillas en su lugar.
• fijar algún sostén en la bañera.
• No utilizar escaleras o muebles poco firmes para apoyarse en ellos.

Bibliografía

1. Olga Cuevas Fernández. El equilibrio a través de la alimentación. 11ªEdición,.Ed Cenadiher. Abril 2011
2. Articulo web.lesiones de cadera.Acceso https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007386.htmhttp://
3. Articulo web www.saludalia.com/salud-familiar/fracturas-de-cadera-en-el-anciano

La condropatía rotuliana

Condropatía Rotuliana

¿Que es la condropatía rotuliana? 

La condropatía rotuliana, también nombrada condromalacia patear o contritis rotuliana, hace referencia a la enfermedad o lesión del cartílago articular de la rótula, que cursa con dolor en la parte anterior de la rodilla. 

Se trata del reblandecimiento y/o desgaste del cartílago que existe entre el fémur y la rotula. la función de éste cartílago es evitar la fricción entre el fémur y la rotula

¿Como se diagnostica?

Es un trastorno difícil del diagnosticar, pero actualmente se puede recurrir a varios métodos de evaluación como la radiografía, la artroscopia, la resonancia magnética a demás de los síntomas que presenta el paciente. 

Estos síntomas se clasifican en grados:

• Grado 1: Hay edema y el cartílago esta reblandecido.

• Grado 2: Alteración visible en la superficie del cartílago.

• Grado 3: Se alteran las capas más profundas del cartílago.

• Grado 4: Afectación al hueso subcondral.

¿Cuales son sus sintomas? 

Dolor en la parte anterior la articulación, Chasquido al realizar movimientos de flexo-extensión de la rodilla, rodillas cansadas y/o edema local.

¿Que factores la desarrollan?

El padecimiento de esta lesión es bastante común en deportistas, ya que muchos ejercicios implican posiciones o impactos en los que las rodillas realizan un esfuerzo importante, como corredores, ciclistas, bailarines..etc. También puede generarse a raíz de una lesión aguda de la rotula, mediante la fricción crónica de la rotula con la articulación del fémur al mover la rodilla, el sobrepeso, la falta de vascularización en el cartílago o por la alineación de la rodilla.

¿Que tratamientos existen?

• Infiltraciones de Ac. hialurónico: Efecto lubricante, mecánico y bioquímico en la articulación afectada, obteniéndose  un alivio, al menos parcial, de los síntomas dolorosos y una mejora de la función motora de la rodilla.

• Infiltraciones de Ozono: Disminuye el dolor, evita tomar muchos antiinflamatorios y analgésicos, permite recuperar la movilidad articular y ayuda a la regeneración de los tejidos.

• Infiltraciones de plasma rico en plaquetas: Reduce el dolor y acelera la curación de las lesiones, ayudando a la recuperación.

• Ejercicio: como la natación o el pilates. Se recomienda el estiramiento tanto de los isquiotibiales como de los cuádriceps, a demás de fortalecimiento del vasto externo para que no traicione tanto del alerón rotulado

• Farmacológico: cartílago de tiburón, colágeno más acido hialurónico, condoprotectores que contienen glucosamina o condroitina, condrosan, condrogen, condrosurf.

• Técnicas: como el masaje, los ultrasonidos, la punción seca, la acupuntura, el fortalecimiento del cuádriceps, estiramientos musculares y ejercicios propioceptivos de la rodilla. 

• Astroscopia de rodilla por Condropatía. 

Consejos nutricionales:

Mantener un peso estable es imprescindible para la salud de las articulaciones, ya que soportar excesivo peso o la insuficiencia de este podría dañarlas.

Consejos  a tener en cuesta en caso de lesión por condropatía rotulada:

• Beber 2 litros de agua al día. Sobretodo, si la temperatura ambiental y la humedad son altas.

• Tomar entre 4-5 piezas de fruta, repartidas durante el día.

• Tomar en cada comida verdura o ensalada.

• Tomar pasta o arroz al mediodía (mejor si es integral). También son recomendables las legumbres, el pan integral o de cereales para la cena.

• Disminuir la cantidad de carne roja y aumentar el pescado, blanco y azul (rico en grasa poliinsaturada).

• Sustituir las grasas saturadas (mantequillas, quesos, embutidos, cremas de leche, carnes, embutidos..) por grasa insaturada (aceite de oliva) y poli-insaturada (pescado azul, frutos secos, aceites de semillas).

• Aumentar la toma de vitamina C, A, E, así como los minerales magnesio, zinc, calcio.

• Añadir a la dieta suplementos a base de mucopolisacáridos.

Bibliografia

*   Rene Cailliet. Anatomía funcional, biomecánica. Marbán, edición original en español.2006

*   Doc. Domingo Delgado. Problemas traumatológicos de la rodilla. (Acceso. http://www.drdomingodelgado.com/blog)

*   Prof. Felipe Hernández Ramos. Que los alimentos sean tu medicina. edición revisada y actualizada 2012.RBA

¿Qué es la Membrana Sinovial? 

La articulación de la rodilla está envuelta por una cápsula fibrosa que forma un espacio cerrado en el que se alberga la extremidad inferior del fémur, la rótula y la porción superior de la tibia. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial la cual es una estructura especializada que tapiza la cara interna de las articulaciones diartrodiales, las vainas de los tendones y las bolsas articulares. 

 Consta de dos capas 

•  una capa íntima y delgada que es superficial (compuesta de uno a cuatro estratos de sinoviocitos fibroblásticos y macrofágicos)  
• y una capa profunda, subíntima.  Tiene una superficie discontinua y no está conectada a una membrana basal; por lo tanto, la membrana sinovial no es un epitelio. Tiene muchos vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos. 

La membrana sinovial se compone de tejido adiposo y fibroso, ellos tienen una superficie lisa no adherente que permite el fácil desplazamiento entre los tejidos. La superficie es permeable a las proteínas, agua y a las moléculas pequeñas. 

Fabrica el líquido sinovial, este es un líquido claro, incoloro, grueso y fibroso. Muchos consideran que es similar a la clara de huevo de hecho la palabra sinovial viene del griego Sinovium, que quiere decir:  Sin = hecho de y Ovum = Huevo. Los griegos antiguos le dieron este nombre debido a las características  físicas del liquido sinovial, que es claro y viscoso, con un discreto color amarillo, semejante a la clara del huevo. Sus funciones principales son lubricar las superficies de la articulación y otra actuar como un medio de transporte de  sustancias nutritivas como la glucosa. 

La concentración de la glucosa del líquido sinovial suele ser aproximadamente igual a la de la sangre. Una cantidad disminuida de glucosa en el líquido sinovial puede asociarse con enfermedades articulares, especialmente artritis séptica e inmune-mediada

  

El líquido sinovial se compone principalmente de ácido hialurónico, glicoproteínas y trasudado de los capilares dentro de la membrana sinovial. 

La membrana sinovial está vascularizada e inervada, regula la presión y la temperatura local. También participa en la defensa y la respuesta inmunitaria intra-articular. Los sinoviocitos macrofágicos fagocitan y eliminan los desechos y las partículas intra-articulares. En condiciones normales, la membrana sinovial posibilita el movimiento indoloro de la articulación diartrodial. 

Funciones 

La membrana sinovial tiene como función proporcionar lubricación en las articulaciones, limitar la fricción y limpiar la cavidad articular, está determinado lo que puede entrar en la cavidad articular y que debe permanecer en el exterior.

 

Problemas de la membrana sinovial 

Las membranas sinoviales están sujetas a enfermedades y lesiones. La inflamación de estas articulaciones se puede asociar a distintas causas: 

• Inflamación por un agente físico o mecánico: --

          -Traumatismos (mecánico) -

          -Gota (físico) (aumento del ácido úrico). Los cristales que se producen se depositan en la articulación y dan lugar al proceso inflamatorio. Esto se conoce como artritis gotosa. 

• Agentes Químicos.

         -Hemofilia: los componentes de la sangre que se vierten en la articulación van     aproducir un proceso inflamatorio. 

• Artritis Supurales o Sépticas: asociadas a un proceso infeccioso/gérmenes. 

• Artritis por reacciones inmunológicas o autoinmunes

• Artritis reumatoide y fiebre reumática, se forman complejos antígeno/anticuerpo en las articulaciones. En el caso de las artrosis, que están causadas por un desgaste del cartílago articular no se suelen producir variaciones del líquido sinovial. 

La membrana sinovial se hincha y produce líquido extra que provoca el estiramiento de los ligamentos alrededor de la articulación. El resultado es una articulación rígida, hinchada y a menudo dolorosa, y también puede conducir a daños en los tendones, ligamentos y huesos anticuado. El exceso de líquido que se libera es acuosa y de baja viscosidad; por lo tanto es bastante útil como lubricante. 

 

Bibliografía :

Arriba Salud / Artículos de Salud y Medicina , 2014 Que es la Membrana Sinovial y Cuales son sus Funciones, [Internet] [Español] Disponible en:  http://arribasalud.com/membrana-sinovial/ 

H.-K. Ea a : MD, CCA, C. Bazille b : MD, AHU, F. Lioté a : MD, PhD, Professeur des Universités, praticien hospitalier  , Histología y fisiología de la membrana sinovial , [Internet] [Español] Disponible en:  

http://www.em-consulte.com/es/article/188487/histologia-y-fisiologia-de-la-membrana-sinovial